Κάθε εξιτήριο γίνεται πληρωμή μόνο αφού κωδικοποιηθεί. Η κωδικοποιήτρια ανοίγει τον φάκελο, διαβάζει σημειώματα, εργαστηριακά, χειρουργικές εκθέσεις, και ψάχνει τον σωστό κωδικό σε πέντε έντυπους τόμους. Every discharge becomes a payment only after it is coded. The coder opens the file, reads notes, labs and operative reports, then hunts the right code across five printed volumes.
Χιλιάδες σελίδες ανάμεσα στη φροντίδα και την πληρωμή.Thousands of pages between the care and the payment.
Και το ρολόι τρέχει. Κάθε περιστατικό πρέπει να υποβληθεί μέσα στην προθεσμία, ενώ τα εξιτήρια συσσωρεύονται. And the clock is running. Every case must be submitted before the deadline, while discharges keep piling up.
Η προθεσμία των 45 ημερών δεν περιμένει κανέναν φάκελο.The 45-day deadline waits for no file.
Μέσα σε αυτή την πίεση, μία δευτερεύουσα διάγνωση που είναι γραμμένη στον φάκελο αλλά δεν κωδικοποιήθηκε αλλάζει το DRG. Χιλιάδες ευρώ δεδουλευμένα, που δεν πληρώνονται ποτέ. Κανείς δεν το μαθαίνει, γιατί η υποβολή περνάει κανονικά. Απλώς πληρώνεται λιγότερο. Under that pressure, one secondary diagnosis that is written in the file but never coded changes the DRG. Thousands of euros earned, never paid. Nobody notices, because the claim goes through. It just pays less.
Στο μεταξύ, ο κατάλογος τιμών αναθεωρείται ξανά και ξανά. Meanwhile, the price catalogue keeps being revised.
Ο κατάλογος τιμών έχει αλλάξει 18 φορές. Το τυπωμένο αντίγραφο όχι.The price catalogue has changed 18 times. The printed copy has not.
Και στην άλλη άκρη της γραμμής, οι αυτοματοποιημένοι έλεγχοι του πληρωτή απορρίπτουν ό,τι δεν στέκει. Κάθε απόρριψη σημαίνει διόρθωση, επανυποβολή, καθυστερημένη αποζημίωση. And at the other end of the line, the payer's automated checks reject anything that does not hold up. Every rejection means rework, resubmission, delayed payment.
Το νοσοκομείο δεν πληρώνεται για ό,τι έκανε. Πληρώνεται για ό,τι κωδικοποίησε. The hospital is not paid for what it did. It is paid for what it coded.